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4.2.2 DICOM>服务器（DICOM
Server）
PACS的核心部件，影像设备和PACS之间的网关。
通过DICOM服务器与其它应用程序的连接。
实现DICOM文件的存储、传送、接收、转发、查询、应答、调度等服务功能，产生工作清单(Work List)。
影像服务器是整个系统的神经中枢，具备如下功能：
4.2.2.1图像接收
DICOM接口影像设备：直接接收影像设备发来的医学图像。
非DICOM接口影像设备：接收经影像采集工作站处理过的符合DICOM格式的图像。
4.2.2.2 图像存档
Archiving means a permanent storage.
提供DICOM存储和归档；
提供图像的有损压缩和无损压缩 JPEG,
MPEG, Wavelet；
提供从Intranet和web server上获取图像；
具有图像及其报告的定位、传送和存储规划等功能；
具备长期存储管理(LTSM)和短期存储管理(STSM)；
根据图像访问频率和时间先后，分为在线存储、近线存储和离线存储。解决图像永久性存储。
●在线存储：
存储介质：各级影像工作站本地硬盘/图像服务器硬盘；
存储容量：工作站硬盘存30天内检查病人图像，服务器硬盘存700天检查病人图像；
存储方式：无损压缩；
●近线存储
存储介质：JVC光盘库；图像服务器硬盘；
存储容量：3-5年内来院诊治病人图像信息；
存储方式：有损压缩；
●离线存储
存储介质：DVD光盘
存储对象：海量无限存储
存储方式：有损压缩
在数据库服务器建立病人ID号与图像内容及存储位置的对照表，管理图像。
设小型医院以每月胶片消耗量1,000张计，则：
■每月医院胶片存档量=每月消耗量×0.5=1,000×0.5=500张
■医院一年胶片存档量=每月胶片存档量×12=500×12=6,000张
■一年胶片存档所需容量：
按每张胶片数字化后的数据容量为20MB计
一年胶片存档所需容量=一年胶片存档量×20=6,000×20=120,000MB=0.12TB
医院三年所需存档容量=一年胶片存档所需容量×3=0.12×3=0.36TB
根据计算，医院可选用JVC MC-8100U
具体配置：
接口：SCSI-II
驱动器数量：最多可安装9个驱动器
介质：DVD盘片
可管理盘片数：100片
最大容量：0.9TB
设中型医院以每月胶片消耗量5,000张计，则：
■每月医院胶片存档量=每月消耗量×0.5=5,000×0.5=2,500张
■医院一年胶片存档量=每月胶片存档量×12=2,500×12=30,000张
■一年胶片存档所需容量：
按每张胶片数字化后的数据容量为20MB计
一年胶片存档所需容量=一年胶片存档量×10=30,000×20=600,000MB=0.6TB
医院三年所需存档容量=一年胶片存档所需容量×3=0.6×3=1.8TB
根据计算，医院可选用JVC
MC-8200U
具体配置：
接口：SCSI-II
驱动器数量：最多可安装9个驱动器
介质：DVD盘片
可管理盘片数：200片
最大容量：1.8TB
设大型医院以每月胶片消耗量10,000张计，则：
■每月医院胶片存档量=每月消耗量×0.5=10,000×0.5=5,000张
■医院一年胶片存档量=每月胶片存档量×12=5,000×12=60,000张
■一年胶片存档所需容量：
按每张胶片数字化后的数据容量为20MB计
一年胶片存档所需容量=一年胶片存档量×20=60,000×20=1,200,000MB=1.2TB
医院三年所需存档容量一年胶片存档所需容量×3=1.2×3=3.6TB
根据计算，医院可选用VC
MC-8600U
具体配置：
接口：SCSI-II
驱动器数量：最多可安装12个驱动器
介质：DVD盘片
可管理盘片数：600片
最大容量：5.6TB<
4.2.2.3 设备配置
图像服务器要采集、处理、调度和存储大容量信息，对服务器的性能和存储容量有很高要求。建议：
中小型医院采用PIII800以上服务器，配100G以上磁盘阵列
大型医院采用PIII Xeon700以上服务器，配200G以上磁盘阵列
4.2.3 DICOM打印服务器（DICOM Printing Server
将DICOM文件通过PACS网络在相机上硬拷贝；
实现：DICOM 胶片和纸张打印
重叠信息（病人、图像、检查）打印
图像注释打印
专门/多模态打印
图像数据存储在系统中，随时在相机中输出；
建立DICOM打印网络，优化相机资源；
多台设备共用一台/几台相机，减少所需相机数量，提高工作效率，降低运行成本。
4.2.4 影像科室诊断系统
为影像检查医生提供方便、实用、轻松的工作方式。
4.2.4.1信息录入
在HIS/RIS中未申请预约病人，系统提供病人信息录入窗口；
已申请预约病人，直接从HIS/RIS检查主记录中自动提取，无需重新录入。
4.2.4.2图像处理
直方图、图像均衡、图像平滑处理、边缘增强
窗宽窗位的预设和连续调整、对比度调节
图像漫游、无级缩放、局部放大；
正负像旋转、伪彩色绘制与计算、灰阶转换
任意角度旋转、图像冻结、数字减影
黑白反转、伪彩色显示；
参数显示、长度、角度、面积（含不规则面积）测量
CT值坐标方式显示
添加任意形式的图形或文字标注并可在激光相机上输出
4.2.4.3 图像显示
同屏显示多幅图像，显示矩阵自定义，最高显示9X9幅
同屏分格显示病人不同体位、不同设备的图像，供诊断比较；
动态电影回放，同屏显示同一病人不同设备检查的多个动态电影图像；
支持多屏（2—8）和竖屏显示模式，支持2K*2K显示器。
4.2.4.4报告书写
内置报告模扳(可随时添加、修改)、常用词组，鼠标点击完成病历报告书写。
报告书写在授权下进行；
诊断报告由初步诊断报告和确认诊断报告构成；
初步诊断报告分可多次修改，确认诊断报告不能修改；
诊断报告直接写到HIS检查报告表中，确认诊断报告发往图像服务器，医生工作站可直接调阅。
4.2.4.5 报告编辑和打印
建有报告模板编辑器，用户可自定义报告界面，建立报告模板；
模板采用树型组织结构，按设备、诊断或部位分层展开；
自动将诊断报告的文字信息和图像信息组合打印输出；
可选择黑白输出模块和彩色输出模块，形成美观规范的病历报告；
病人多体位图像、多种设备图像可在同一报告中显示；
可输出图文一体化报告，报告采用所见即所得方式。
4.2.4.6 查询和调阅
多途径查询和调阅图像和诊断报告(根据病人姓名、住院号、检查号、ID号、检查科室、检查医生、影像设备等多种条件)，便于病程回顾，比较鉴别。
4.2.4.7数据统计
按科室、医生(含检查医生和开单医生)、病人身份和费别等，后台自动统计费用和医生工作量。
4.2.4.8随访功能
随时查询病人的病理诊断、手术诊断和出院诊断，判断所做图像检查和诊断报告的准确性。
4.2.4.9设备配置
主机配置：PIll500／128M／20G以上
显 示 器：不同影像设备对显示器有不同要求
放射科配置2K×2K肖像型显示器（1—2台）
CT科配置1Kx1K肖像型显示器（1—2台）
其余采用高分辨率（1600×1200，点距为.25以下）
4.2.5 图像浏览系统
将图像浏览软件预装在门诊、住院部、急诊室、手术室等医生工作站，使临床医生方便调阅、处理所需病人图像；提供影像医生工作模式；
通过检查日期、病人姓名、住院号、检查号等检索图像，调阅患者病历时直接调出病人图像和相应诊断报告。
4.2.6 web服务器（Web-based DICOM Server）
4.2.6.1提供院内、院外和Internet远程图像获取服务的软件系统
通过Internet浏览器（如IE, Netscape,）进行图像数据的访问.
Web-based DICOMServer具备下面特点：
缩略图管理器服务器程序；
管理、生成、删除医学图像缩略图；
图像显示服务器组件；
具有浏览、管理、显示的基于web的影像工作站；
影像浏览器的客户机插件；
具有图像压缩通信、图像下载请求、病人/图像/检查信息查询、图像尺度调整、胶片应答请求等。
4.2.6.2远程服务系统（Tele-based DICOM Server）
具有Web Server的各种功能（见Web-based DICOM Server ）
提供远程用户PACS的各类服务的服务器
类似于ISP (Internet Server Provider)
4.2.7 PACS管理工具（Administration Tool）
系统管理员对数据库系统维护的必要的有效工具。
保证系统、图像数据的安全；
使用方便的窗口界面，实现：
用户管理：在用用户管理和建立新用户；
部门管理：用于PACS中各应用部门的管理；
权限管理：用户和部门使用权限授予和控制；
系统管理：信息登录、系统设置、系统维护；
存储管理：影像数据流向、分级存储管理。
4.2.8 与HIS的数据融合
4.2.8.1 融合目标
成为HIS的子系统，图像及诊断报告在HIS医生工作站直接调阅。
图像信息和病人其他诊治信息完全融合，构成电子病历（EMR）；
临床医生通过网络，在科室工作站直接、快速调阅病人图像及诊断报告，无需通过其它途径（如ID号、姓名等）。
各种图像检查工作量后台自动统计，实现综合查询和医务统计直接调阅。
4.2.8.2 实现方法:
符合Healthcare Leve 7.0 标准的HIS自适应；非HL-7标准的HIS采用程序连接/数据库访问。
4.2.8.3结果评价：
检查报告书写和检查结论调阅简捷方便；
在线存储静态图像（住院病人），科室调阅不超过10秒钟；
近线存储静态图像（出院病人），科室调阅不超过5分钟。
多线索图像信息查询和浏览，多种图像后处理、统计分析功能。
4.2.9系统工作流程
采用Medvision医学影像工作站方式构建PACS（Medvision影像工作站可连
接所有MODALIIY）。流程如下：
●为每一影像设备建立一个Medvision影像采集工作站，获取其图像数据。与HIS连接，获取HIS提供的与图像对应的病人信息，Medvision将图像数据与病人信息综合处理后，形成一个融合后文档，按照标准DICOM
3.0方式存储到工作站的数据库中。 ●
Medvision获得图像数据后，在本地数据库内生成一个工作记录，显示系统完成图像获取工作。同时，Medvision将这个工作记录通过网络传输到与它相连的中心服务器。
●中心服务器收到Medvision发来的工作
记录后，通过预设规则，判断是否将与之对应的图像数据复制到图像服务器或相应的医生工作站。
●中心服务器控制图像数据在PACS网络
中的流向；中心服务器可以通过检测网络当前负荷，确定图像传输时间。
●中心服务器通过接收医生工作站的读片申请，以权限方式管理图像服务器内资料。某医生希望调阅病人的图像资料，需在其工作站上填写
电子申请单，中心服务器接受到申请单后，核实申请人权限后决定是否发送。
4.2.10 数据安全机制
多种存储介质备份，保证数据的安全,定时把数据迁移到离线存储设备
（磁带机）；磁带机上保存一份拷贝外，定期把数据拷贝到另一盘磁带异地保存；所有图像信息均有两份拷贝并异地保存；采用先进技术防止数据丢失；
系统软件防范，通过用户验证方式，防止未经授权的用户使用系统的重要
功能：如数据采集、胶片打印、写报告等。
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